În Germania, accesul la medic ar putea deveni și mai dificil în următoarele luni, iar pacienții asigurați în sistemul public de sănătate sunt cei vizați de avertismentul medicilor. Reprezentanții acestora susțin că reducerea fondurilor pentru consultațiile din ambulatoriu și noile obligații administrative impuse cabinetelor riscă să agraveze problema programărilor. În spatele avertismentului se află o dispută mai veche între medici, autorități și casele de asigurări de sănătate, legată de finanțarea serviciilor medicale și de modul în care sunt distribuite locurile disponibile. Șeful organizației care reprezintă medicii contractați de sistemul public vorbește despre un impact de amploare asupra pacienților. Potrivit acestuia, reducerile bugetare ar echivala, în calculele prezentate, cu dispariția a peste 50 de milioane de programări.
„Au fost eliminate peste 50 de milioane de programări”
Andreas Gassen, președintele Consiliului de conducere al Asociației Naționale a Medicilor Contractați de Casele de Asigurări de Sănătate (KBV), avertizează că reducerea fondurilor destinate serviciilor medicale în ambulatoriu ar putea avea consecințe importante pentru pacienți. Într-o declarație acordată publicației Bild, acesta a afirmat că, prin măsurile de economisire, guvernul federal a eliminat, în termeni de calcul, „tocmai peste 50 de milioane de programări în asistența medicală ambulatorie”.
Avertismentul vizează în special persoanele asigurate în sistemul public german, care se pot confrunta cu perioade mai lungi de așteptare pentru consultațiile la medicii care lucrează în cabinete independente. Potrivit KBV, presiunea asupra sistemului este amplificată de combinația dintre bugetele reduse și noile reguli privind raportarea locurilor libere pentru consultații.
Cabinetele vor trebui să raporteze un număr fix de locuri disponibile
O altă sursă de nemulțumire pentru reprezentanții medicilor este extinderea obligației de a raporta programările disponibile către serviciile de intermediere a consultațiilor, cunoscute în Germania sub denumirea de Terminservicestellen (TSS). Conform noilor prevederi legale, medicii cu contract în sistemul public vor trebui să pună la dispoziția acestui mecanism un număr prestabilit de locuri libere. Volumul exact urmează să fie stabilit de asociațiile regionale ale medicilor contractați împreună cu casele de asigurări de sănătate.
Până acum, cabinetele aveau libertatea de a decide câte dintre locurile disponibile transmiteau către sistemul de intermediere. KBV critică schimbarea și susține că impunerea unor cote fixe nu va garanta că pacienții vor obține mai repede o consultație. Dimpotrivă, avertizează organizația, programările rezervate sistemului de intermediere ar putea să nu mai fie disponibile pentru pacienții care se adresează direct cabinetelor respective.
Citiți și: Germania schimbă regulile pentru urgențele medicale: când trebuie să suni la 112 și când să mergi la medic
„Lipsa programărilor se va accentua”
„Faptul că, în viitor, cabinetele medicale vor trebui să raporteze un număr fix de programări libere nu va face ca pacienții să obțină mai repede consultații”, a avertizat Andreas Gassen. Acesta a explicat că, dacă este stabilită o cotă fixă de programări care trebuie raportate și locurile sunt rezervate în cabinete în acest scop, ele nu mai pot fi folosite pentru pacienții care se adresează direct medicilor. „Lipsa programărilor se va accentua, așadar”, a declarat șeful KBV.
Gassen susține că nu se poate impune prin lege creșterea numărului de ore de consultații fără finanțare suplimentară. „Numai dacă vor fi puse la dispoziție mai multe fonduri pentru asistența medicală ambulatorie va putea crește și numărul programărilor. Acestea sunt dependențe economice relativ ușor de înțeles”, a afirmat el. Șeful organizației medicilor criticase anterior și promisiunile politice privind garantarea programărilor, avertizând asupra consecințelor pe care le-ar putea suporta pacienții asigurați în sistemul public.
Disputa privind finanțarea consultațiilor durează de ani de zile
Conflictul dintre medici și autorități are în spate mai multe schimbări legislative. În 2019, prin Legea privind serviciile de programare și asistența medicală, cabinetele au primit stimulente financiare suplimentare pentru preluarea pacienților noi. Ulterior, guvernul federal a eliminat această remunerație specială prin legea destinată stabilizării finanțelor sistemului public de asigurări de sănătate, în încercarea de a reduce deficitul acestuia cu aproximativ 400 de milioane de euro.
Organizațiile medicilor au avertizat că eliminarea plăților suplimentare a redus stimulentele financiare pentru oferirea unor consultații acute în plus. Ca măsură compensatorie, legiuitorul a introdus o plată de 15 euro pentru medicii de familie care intermediază direct programări urgente la specialiști. Medicii specialiști pot primi, la rândul lor, suplimente diferențiate pentru consultațiile programate prin numărul 116 117, serviciul de intermediere a consultațiilor medicale și de asistență în afara programului obișnuit.
Reforma serviciilor de urgență aduce noi obligații
O altă componentă a disputei este reforma sistemului de urgență, care urmărește să reducă presiunea asupra camerelor de gardă din spitale prin înființarea unor centre integrate de urgență. Pentru cabinetele medicale, schimbările prevăd însă obligații suplimentare privind punerea la dispoziție a unor cote fixe de programări și participarea la serviciile de gardă, în timp ce finanțarea consultațiilor de specialitate rămâne supusă limitelor bugetare, relatează Merkur.
Autoritățile din domeniul sănătății și casele de asigurări susțin că stabilirea unor cote de programări și coordonarea pacienților prin centrele de urgență sunt necesare pentru o distribuire echitabilă a serviciilor medicale, în funcție de nevoi. Potrivit acestei abordări, măsurile ar trebui să contribuie inclusiv la scurtarea timpilor de așteptare pentru persoanele care au nevoie de îngrijiri urgente.
